Nowe zasady rozliczeń badań w NFZ. Co się zmieni dla pacjentów?
Fot. P. Getka
Gościem Porannych Pytań Radia Olsztyn był Andrzej Zakrzewski, dyrektor Warmińsko-Mazurskiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia. Rozmowa dotyczyła m.in. zmian w zasadach rozliczania badań diagnostycznych przez NFZ, sytuacji pacjentów onkologicznych oraz niskiej zgłaszalności na badania profilaktyczne.
Od 1 kwietnia NFZ wprowadził limity na badania diagnostyczne, takie jak gastroskopia, kolonoskopia, rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa. Za badanie wykonane ponad limit, Narodowy Fundusz Zdrowia będzie płacił tylko część stawki. Zmianie ulega też rozliczenie z przychodniami i szpitalami, które odbywać się będzie w cyklu rocznym, a nie kwartalnym. Jak podkreślił Andrzej Zakrzewski, „to nie są limity, tylko wprowadzenie innego sposobu rozliczenia świadczeń, które nie są zawarte w umowie”.
W umowie mamy zawarte mniej więcej 180 tysięcy badań tomografii i rezonansu dla województwa na rok. Jak zderzymy to z liczbą naszych mieszkańców, to oznacza, że każdy z nas raz na jakiś czas może się zbadać. Powód jest taki, żeby w jakiś sposób racjonalizować wydatki, ale to nie jest jedyny powód. Jeżeli chodzi o kwestie spraw związanych z badaniami osób z chorobą nowotworową, dzieci, to nic nie zmienia
– powiedział.
W mediach pojawiły się informacje o możliwym ograniczeniu liczby badań diagnostycznych w części placówek. Dyrektor warmińsko-mazurskiego oddziału NFZ zaznaczył, że choć pojedyncze takie przypadki mogą występować w skali kraju, to w regionie nie odnotowano podobnych sygnałów.
Z kolei – jak podaje Polska Agencja Prasowa – jedna z dyrektorek szpitala wyraziła obawy, że nowe zasady finansowania mogą skłonić część pacjentów do zgłaszania się bezpośrednio na SOR w celu wykonania badań, zamiast najpierw udać się do specjalisty po skierowanie, co w efekcie mogłoby zwiększyć koszty systemu. Zdaniem dyrektora, te obawy są na razie przedwczesne.
Pacjenci czasami faktycznie zgłaszają się na SOR niepotrzebnie, ale głównie dlatego, że nie są obsłużeni w niższych poziomach obsługi jak np. POZ. Trzeba pamiętać, że badanie, czy tomografu, czy to rezonansu, to jest badanie o określonym wskazaniu, w związku z powyższym tu nie ma sytuacji, że się przychodzi i się to badanie otrzymuje
– komentował Andrzej Zakrzewski.
Dyrektor warmińsko-mazurskiego NFZ zwrócił uwagę, że szeroki dostęp do badań zapewniają także programy profilaktyczne. Największym zainteresowaniem cieszy się obecnie program „Moje Zdrowie”. Niepokojąco wygląda natomiast udział kobiet w badaniach profilaktycznych, zwłaszcza mammografii.
Bardzo serdecznie zapraszam wszystkie panie do badań mammograficznych i cytologicznych, dlatego że to odpowiednio wcześniej wykonywane badanie ratuje życie. Zbadało się 1/3 tych pań, które powinny się zbadać i chcielibyśmy, żeby to było znacznie więcej
– powiedział.
Jak dodał w rozmowie, w 2026 roku budżet warmińsko-mazurskiego oddziału NFZ wynosi 6,8 mld zł, czyli o niemal miliard więcej niż rok wcześniej.
Posłuchaj rozmowy Andrzeja Piedziewicza
Autor: A. Piedziewicz
Redakcja: P. Jaguszewski
